Antrag auf finanzielle Unterstützung
von Präventionsangeboten an Schulen in der Stadt Passau

Bei Rückfragen wenden Sie sich gerne an

0851 397-4827

praevention@landkreis-passau.de

Landratsamt Passau, SG 44 - Gesundheitsamt

Angaben zur Schule

Name der Schule*

Ort der Schule*

Nachname des Schulleiters / der Schulleiterin*

Vorname des Schulleiters / der Schulleiterin*

Nachname der betreuenden Lehrkraft *

Vorname der betreuenden Lehrkraft*

Emailadresse der betreuenden Lehrkraft

Emailadresse der Schule*

Telefonnummer der Schule*

Angaben zur geplanten Aktion

Titel der geplanten Aktion*

Kurze Beschreibung der Aktion*

Startdatum der Durchführung*

Enddatum der Durchführung*

Ort der Durchführung*

Teilnehmende Klasse/n (genaue Angabe der Jahrgangsstufe)*

Anzahl der teilnehmenden Schülerinnen und Schüler (ca.)*

Für das aktuelle Schujahr planen wir Förderung für eine weitere Aktion zu beantragen*

Ja

Nein

Hinweis: Pro Schule werden maximal zwei Aktionen pro Schuljahr unterstützt

Welche weitere Aktion ist geplant?

Bitte für jede Aktion einen eigenen Antrag erstellen

Es wird ein externer Referent / eine externe Referentin eingesetzt*

Ja

Nein

Angaben zum Referenten / zur Referentin und den Kosten

Nachname des Referenten / der Referentin*

Vorname des Referenten / der Referentin*

Anschrift des Referenten / der Referentin*

PLZ des Referenten / der Referentin*

Ort des Referenten / der Referentin*

Der Referent / die Referentin ist der Schule persönlich bekannt*

Ja

Nein

Wodurch ist der Referent / die Referentin bekannt?*

Veranschlagte Kosten laut Angebot*€

Bitte Angebot als PDF hochladen falls vorhanden

Angaben zur Öffentlichkeitsarbeit

Es ist folgende Öffentlichkeitsarbeit geplant*

Um Zusendung von Zeitungsartikeln, Links und/oder Fotos zur Dokumentation an praevention@landkreis-passau.de wird gebeten.

Hinweis : Die Bezuschussung ist vorbehaltlich der Verfügbarkeit von Haushaltsmitteln. Die Förderung wird als Kostenübernahme oder Zuschuss gewährt, je nach Zahl und Qualität der Anträge. Es besteht kein Anspruch auf Förderung.

Hiermit willige ich in die Verarbeitung meiner diesbezüglichen personenbezogenen Daten. Die Angabe der freiwilligen Daten erleichtert die Bearbeitung meiner Einreichung. Die Einwilligung kann jederzeit ohne Angabe von Gründen durch Mitteilung an datenschutz@landkreis-passau.de für die Zukunft widerrufen werden. In diesem Fall erfolgt dann keine weitere Verarbeitung mehr; alle beim Landratsamt Passau gespeicherten Daten - freiwillige Angaben - werden dann gelöscht. Die Rechtmäßigkeit der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erfolgten Datenverarbeitung wird durch diesen nicht berührt.*

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